肩周炎是肩关节周围炎的简称,以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

中医认为这是“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”,什么意思呢?简单的一句话概括:此病多发于50岁,因为感受了风邪,表现为肩部冻凝之症。
为什么此病多发于50岁(也可见40岁)?
因为人身体的衰老,机能的衰退是本病诱发的基础。也就是中医讲的内因,外因则包括两大方面:一是风寒湿邪的入侵,主要风寒之邪;二是肩部的劳损。所以这个病的根本是亏虚,虽然疼痛很厉害像是实证。怕冷是一个明显的表现,既是身体虚寒或虚瘀,也是肩部的虚寒或虚瘀,疼痛白天轻,夜晚重也是这个原因。
1、肩部疼痛

不动痛,动也痛,白天轻,夜晚重
逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,患者初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨(上臂骨头),以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。
昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。
2、肩关节活动受限

关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。梳头、穿衣、洗脸、叉腰,背手等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、怕冷

表现在两个方面,一是患者全身性怕冷,二是患者肩部明显怕冷,即便是在夏天也常需顾护。中医认为这些都是寒象。
4、压痛
肩关节附近能找到明显的“压痛点”,主要分布在岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘。即便是患者都可以清楚这种压痛在肌肉、筋,而不在骨头。
5、肌肉痉挛与萎缩
肌肉痉挛,通俗来讲就是肌肉非常僵硬。
萎缩,是肌肉萎缩,比较特别,被称为废用性萎缩,顾名思义,就是长期不使用导致肌肉自然越来越萎,以至于出现明显的肌肉形态萎缩。这时候可以与健侧做个对比,健侧是正常的,肯定比患侧要丰满形态大些。
6、年龄40岁以上

本病好发于40岁以上中老年,女性多于男性,左肩多于右肩,亦可两侧先后发病。年龄不是绝对的,但是40岁是重要参考价值,50岁左右更为常见。平常我会遇到年轻的患者,主诉也是颈肩痛,肩臂痛等,他们有的会问到是不是肩周炎,因为他们的爸妈有这个病。当然不会是了,不是所有的肩部疼痛都是肩周炎。
其实,上面这一部分说的是诊断的关键,当然还需要做一些排除性的检查,比如拍X片看骨头有无损伤,相应的手法检查等等。
肩周炎不是大病,也不是难病,只要及时得到正确的诊治,医患相互配合,疗效还是很显著的。最好的治疗方法是:推拿按摩+中药内服+功能锻炼。病短病轻者推拿一次,当场可恢复关节活动功能,病长病重者则需要按疗程坚持治疗了。
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