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中医养生
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中医养生
全国名中医曹恩泽:“五药”“三黑”强肾气
发布时间:2023-03-23 文章来源:本站  浏览次数:1884

慢性肾衰是慢性肾功能衰竭的简称,是各种原发和继发性肾脏疾病发展的后期阶段,最终患者需进行透析或肾移植治疗,治疗费用巨大并且大多数患者生活质量低下。《黄帝内经》言:“邪之所凑,其气必虚。”在全国名中医、安徽中医药大学第一附属医院主任医师曹恩泽教授看来,慢性肾衰的病因是正气本虚,易感外邪而诱发加重,病程长、易反复、预后差。目前现代医学尚无有效疗法,中医药对于缓解和防治该疾病进展具有一定疗效,能提升患者生活质量,延缓透析时间。本期,《生命时报》特邀曹恩泽教授谈谈他的治肾养肾经验。

    祖辈行医,治肾有方

    曹恩泽今年82岁,出生在安徽歙(读音为shè)县,祖辈行医,是新安医学(自宋代发源至今,中国传统医学的重要组成部分)世家。“大学毕业后,我一直从事内科临床工作,通过学习新安医学典籍,结合自身临床实践,对应用新安医学治疗肾病有一些感悟。”

    固本培元,脾肾同调。“固本培元”是新安医学的传统学术理论,主张治病以调补气血为主导,强调调补元气,治法核心是以参(人参)芪(黄芪)为主药,以培补后天脾胃中气为主,兼补先天肾元。在“固本培元”学说的基础上,曹恩泽结合肾脏病的特点,创立“脾肾同调、清补相合”的“清补法”作为治疗慢性肾病的基本治法,该治法通过培补后天脾胃之本,以达到辨治肾病的目的,对新安医学“固本培元”学术理论做出了一定创新发展。“中医理论认为,五脏与五行相对应,五脏是一个整体。因脾为后天之本,肾为先天之本,故肾脏病虽发病在肾,但与脾胃密切相关。体现在生理上,脾之健运与化生精微(营养物质),需借助肾气的养护和温煦;肾中精气亦有赖于水谷精微的充养,才能不断充盈和成熟。在病理上,亦常相互影响,互为因果。‘百病皆由脾胃衰而生,药物的作用也依赖于脾胃敷布与转输’,但补肾养阴之品大多性味滋腻,容易助湿碍胃,脾胃之气不旺,则不能受纳运化吃入的食物而导致虚不受补,徒增其害。通过调理脾胃,可使‘胃气壮,五脏六腑皆壮也’,从而达到‘补后天以养先天’防治肾病的目的,故肾病辨治应注重培补脾胃。”曹恩泽说道。

    化瘀通络,创新思路。根据新安医家“湿热致病”理论,曹恩泽提出“湿热血瘀为慢性肾病急性加重之病机”“化瘀通络法需贯穿肾病治疗始终”和“从三焦辨治慢性肾衰”新思路, 创立“清补法”“清降法”等中医肾病治法。慢性肾衰由于肾病及脾,升清降浊的功能失常,脾胃易受损,故用药需能顾护脾胃,平素用药多选“清轻”之味,不喜用温燥厚味滞重之品。其立“清”法与“补益”“降浊”法相合,而成“清补”和“清降”法,其“清”法则含“用药轻灵”之意。慢性肾衰早期,立“清补”法治本为主,“清降”法治标为辅。在慢性肾衰发展至中后期,当立“清降”治标之法为主,“清补”治本之法为辅,祛除体内湿浊溺毒之邪,缓解慢性肾衰病程发展。

    曹恩泽在长期诊治肾病的临床实践中,认识到各种慢性肾脏疾病虽然有病因、病程和发病阶段的不同,但其基本病机主要是本虚标实证,待发展至慢性肾衰阶段,其基本病机则转化为脾肾亏虚为本,浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标,尤其是浊毒弥漫三焦为其病机之关键。由此,曹恩泽提出了从上(心、肺)、中(脾、胃、肝、胆)、下(肾、大肠、小肠、膀胱)三焦辨治慢性肾衰的法则。依据瘀、浊、毒邪侵犯三焦的不同症状,分为湿浊毒邪上犯心肺、侵犯中焦、潜入下焦三型,分别予以辨证论治。

    几个行为伤肾

    现代社会,随着人们生活环境和习惯的巨大变化,各种原发和继发性肾病的发病率逐年升高,最终导致慢性肾衰竭。平时生活中,常见的一些伤肾行为主要有睡眠时间减少(熬夜)、高蛋白高糖高脂食物摄入过多、运动减少、抽烟酗酒和劳累过度等。

曹恩泽提醒,慢性肾脏病患者有年轻化趋势,这与生活中过多使用劣质美白护肤品、减肥药、染发剂等有关。例如,不少女性都喜欢化妆,尤其偏爱美白产品。然而,如果长期使用一些劣质美白产品,不但无法变美,还会对肾造成伤害。原因是美白产品中大量的铅与汞容易损害肾功能。

    想长寿,养好肾

    肾是先天之本,中医认为,先天肾元或肾精充盛与否在很大程度上影响人体的寿命长短。中医理论认为,肾主水、主纳气、主藏精。中医里讲的肾藏精,由两部分构成:先天之精和后天之精,先天之精是父母给的、遗传的,是传家宝;后天之精是吃的食物通过脾胃运化变成了水谷精微,水谷精微供养五脏六腑,五脏六腑宝贵的物质就藏在肾里。“长寿的人,肾都是没有什么大问题的。”临床中,曹恩泽非常注重用药方法,常有以下辨证搭配。

    大黄降浊解毒。大黄的用量应使患者服药后便质溏软,大黄不仅通腑,而且具有清热解毒、活血化瘀的功效。

    健脾补气药。常选生黄芪、苍术、白术、太子参、淮山药、白扁豆、薏米、茯苓等,其中重用生黄芪,其性甘微温,益气生津、达表固卫。曹恩泽建议肾病患者少用人参、党参,其药性峻烈,用后可能会阻滞气机运行,不如太子参性平清淡,且气阴双补。

补肾养阴药。常选枸杞子、早莲草、女贞子、桑葚、菟丝子、生地黄等。

    温补肾阳药。常选菟丝子、仙灵脾、益智仁、骨碎补等平补之品。

    活血化瘀通络药。常选用丹参、丹皮、莪术、川芎、泽兰、地龙、蝉蜕、全蝎等。慢性肾衰多病程久长,根据中医“久病入络”理论,此时病邪已伏藏于肝肾血络之中,唯有虫类药物可疏经络、理气血、起沉疴,临床效果较好。

    与此同时,曹恩泽认为,补肾可借助于饮食,“黑色入肾”,他推荐了三种常见的黑色补肾食物。

    黑芝麻。作为“八谷之冠”,黑芝麻补肝肾、益精血、润五脏、填脑髓。《本草纲目》记载:“服(黑芝麻)至百日,能除一切痼疾。一年身面光泽不饥,二年白发返黑,三年齿落更生。”现代营养学研究证实,黑芝麻含钙量远高于牛奶、鸡蛋,又富含不饱和脂肪酸,特别适合中老年人。

    黑桑葚。桑葚能滋阴补肾、生发乌发明目、增强免疫力。

    黑豆。“常食黑豆,可百病不生。”曹恩泽说,黑豆外形与肾脏相似,同时也是补肾的一种好食品,特别适合肾虚阴亏者食用。

培养自己的“规律”

  “疾病的发生与时代及社会生活发展紧密相关。现代人由于生活和工作环境变化,导致很多疾病年轻化。”曹恩泽呼吁,顺其自然、张弛有度是万物生存的规律,人体也不例外。想要健康,就要培养自己的“规律”。

    合理饮食:以优质蛋白、维生素为主,配合低盐低脂低糖的饮食摄入原则,做到定时定量,不可暴饮暴食,尽量少吃膏粱厚味。

戒烟少酒:吸烟不仅有害健康,还污染环境,祸及他人。饮酒应有度,超量有害。

    作息有时:充足的睡眠是人体的自我修复过程,尽量能早睡早起,睡好子午觉。

    二便通畅:保持大小便通畅,可排出体内代谢废物。

    劳逸结合:劳力过度伤气,久之则气少力衰、神疲消瘦。人若长期不劳动,又不从事体育锻炼,易使人体气血不畅,脾胃功能减弱。所以,需劳逸结合,动静相宜。

    情绪稳定:热爱自己的工作;对生活有浓厚的兴趣,心胸开阔,性格开朗;能和多数人建立良好的人际关系,对社会环境有较强的适应能力。

    培养业余爱好:如摄影、游泳、散步、旅行、下棋、绘画、烹饪、体育运动等,以转移情绪,冲淡生活中不悦之事,保持身体与心情的舒畅。

    曹恩泽教授的养肾经

   《黄帝内经》中有一段话,原文是“上古之人……食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”这就是老祖宗给后人留下的养生原则。我基本按照此法则规律安排自己的日常生活,注意休息,一日三餐规律定量,不刻意吃所谓的补品,不抽烟,尽量不生气,坚持适量运动以不劳累为度。

    勤按摩。保肾护肾,可通过按摩特定穴位起到一定效果。常用的保肾穴位有涌泉(位于足底部,蜷足时足前部凹陷处)、照海(位于足内侧,内踝尖下方凹陷处)、太溪(位于足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处)、关元(位于脐下三寸处)和肾俞(第二腰椎棘突下,督脉旁开1.5寸处)等。

    吞津。口腔中的唾液分为两部分:清稀的为涎,由脾所主;稠厚的为唾,由肾所主。可以做一个实验,口里一有唾液就把它吐出来,不到一天时间,就会感到腰部酸软、身体疲劳。这反过来证明,吞咽津液可以滋养肾精,起到保肾作用。

    不熬夜。充足的睡眠对于气血生化、肾精保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者有熬夜过度、疲劳过度、睡眠不足的经历。特别在冬季,因天气寒冷,夜长昼短,中医养生讲求“早卧晚起,必待日光”,所以我们要遵循“早卧晚起”的养生法则,养精蓄锐,尤其是肾病患者不宜贪黑熬夜。

    来源:环球时报健康客户端 特约记者陈小飞、吕勇、张博

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